中醫(yī)專家來支招 辨證治療老胃病

時(shí)代進(jìn)步，我們的生活變好了，吃的喝的越來越精致，但是我們的胃卻不好了。沒胃口、胃痛、脹氣，無緣無故地打嗝，似乎隔一段時(shí)間就會(huì)找上大家。很多人長(zhǎng)久的忽視自己的癥狀，會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的胃病，如胃與十二指腸潰瘍。東城中醫(yī)醫(yī)院消化科張世筠主任表示，胃與十二指腸潰瘍又稱消化性潰瘍病，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每5個(gè)男性或10個(gè)女性中便有1人患過此病，該病可發(fā)生在任何年齡段，尤以青壯年居多。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)前者約占70%，后者約占25%，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約占5%。若遷延不愈，可引起大出血、胃穿孔等危急重癥，甚至導(dǎo)致休克、死亡。

不良飲食習(xí)慣易誘發(fā)胃與十二指腸潰瘍

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃與十二指腸潰瘍的發(fā)病除與胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、膽汁反流、遺傳、藥物、環(huán)境等有關(guān)外，還與下述因素息息相關(guān)。

一、為幽門螺旋桿菌感染。定植于胃黏膜的幽門螺旋桿菌，損傷消化道黏膜，是誘發(fā)胃與十二指腸潰瘍的重要原因。我國自然人群該菌感染率達(dá)40%—60%，為消化性潰瘍病發(fā)病率居高不下的重要原因之一。

二、為飲食不節(jié)。暴飲暴食，餐時(shí)無律，進(jìn)食太快，粗糙、辛辣、過燙、太涼食物，酗酒都能損傷黏膜，破壞胃分泌的節(jié)律性，引起消化性潰瘍。

三、為精神因素。持續(xù)和過度的精神緊張，通過神經(jīng)通路和神經(jīng)體液通路促使胃酸分泌，引起胃和十二指腸黏膜血管痙攣，造成局部缺血，削弱黏膜的抵抗力，從而誘發(fā)此病。吸煙誘發(fā)消化性潰瘍，且使?jié)�瘍難以愈合，易于復(fù)發(fā)。

中上腹部疼痛，需警惕消化性潰瘍

張世筠主任提示，中上腹部疼痛是胃與十二指腸潰瘍的主要癥狀。十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹、或臍上方。胃潰瘍疼痛也發(fā)生在中上腹，但較十二指腸潰瘍疼痛位置偏高，有的在劍突下或劍突下偏左的地方。疼痛多呈鈍痛、灼痛，常因情緒劇烈變動(dòng)、過度勞累、服用阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥、氣候變化等原因誘發(fā)、加重。由于潰瘍可自行愈合，愈合后又極易復(fù)發(fā)，所以疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，病程平均6—7年，甚至長(zhǎng)達(dá)一、二十年。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天、數(shù)周，然后又較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。該病全年都可發(fā)作，而以春秋季節(jié)發(fā)作多見。疼痛與進(jìn)食有明顯的相關(guān)性。胃潰瘍疼痛常在餐后一個(gè)小時(shí)發(fā)作，1—2小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸疼痛多在兩餐間發(fā)生，持續(xù)到下餐進(jìn)食后減輕。

除中上腹部疼痛外，胃與十二指腸潰瘍的患者還常伴燒心、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等癥狀，值得注意的是，有的消化道潰瘍、特別是老齡患者沒有明顯的癥狀，當(dāng)其發(fā)生大出血時(shí)才來就診。這類病人容易誤診，造成不良后果，切不可掉以輕心，確診消化道潰瘍不難，胃鏡是主要檢查手段。

扶正祛邪 辨證治療消化性潰瘍

胃與十二指腸潰瘍?yōu)楸咎摌?biāo)實(shí)之證。本虛以脾胃虛寒、肝胃陰虛為主，標(biāo)實(shí)以氣滯、血淤、火郁、痰濕較為多見。從中醫(yī)角度將該病分為六大證型：肝氣郁滯、血淤、寒熱錯(cuò)雜、火郁、脾胃虛寒、肝胃陰虛六種。

1.肝氣郁滯

胃脘脹滿，攻痛連脅，按之較舒，每因情志不暢而疼痛加重，噯氣頻繁，苔薄白，脈沉弦；

2.血淤

胃脘刺痛或鈍痛，痛有定處而拒按，食后或夜間加重，舌質(zhì)暗紫，有淤斑，脈澀；

3.寒熱錯(cuò)雜

胃脘疼痛，畏寒喜暖，或喜熱飲而便干，或喜冷飲而便溏，胃脘灼熱，舌質(zhì)紅苔黃或膩，脈弦滑或弦數(shù)；

4.火郁

痛勢(shì)急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，胃脘灼熱�？诟煽诳啵�舌紅，苔黃，麥弦數(shù)；

5.脾胃虛寒

胃脘冷痛或隱痛，喜熱喜按，饑時(shí)加重，得食則減，遇寒痛甚，四肢欠溫，舌淡胖，脈沉緩或細(xì)；

6.肝胃陰虛

胃脘灼痛，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

張世筠主任建議，治療本病，在辨證的基礎(chǔ)上，遣方用藥，扶正祛邪，實(shí)行個(gè)性化治療，能凸顯出中醫(yī)藥的巨大優(yōu)勢(shì)。以中醫(yī)藥治療消化性潰瘍，不僅能較快地消除患者疼痛、噯氣、泛酸、燒灼等癥狀，而且能夠“治本”，從源頭上改善胃腸功能，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，辨證應(yīng)用一些中藥，如黃連、蒲公英、延胡、桂枝等還能抑制、殺滅幽門螺旋桿菌。

半夏瀉心湯治好十年胃潰瘍

善用經(jīng)方是張世筠主任治療消化系統(tǒng)疾病的一大特點(diǎn)。前不久，張主任以半夏瀉心湯，治愈了一例頑固性胃潰瘍，再次印證了經(jīng)方的治療效果，只要辨證正確，應(yīng)用得當(dāng)，就能取得良好的療效。李先生，一位有近十年病史的胃病患者，雖剛過而立之年，卻疾病纏身。由于起早貪黑地工作，常常不吃早飯，中餐、晚餐也應(yīng)付了事，饑一頓，飽一頓，進(jìn)餐很不規(guī)律，久而久之，胃痛的毛病便找上門來。開始，他并不介意，自以為年富力強(qiáng)，挺一挺，就會(huì)好了。不料，近來胃痛頻繁發(fā)作，病情越來越重，經(jīng)胃鏡檢查確診為：胃潰瘍。曾服中藥、西藥，療效并不顯著，只要一停藥，胃病就復(fù)發(fā)。他找到了張世筠主任，在分析他胃灼熱，卻怕涼，如懷抱冰塊，是典型的寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并見之證之后，張主任以半夏瀉心湯加減治療近三個(gè)月，不僅胃痛癥狀完全消除，復(fù)查胃鏡，潰瘍也痊愈了。

脾胃疾病飲食禁忌

張世筠主任提醒：

1.忌飲酒、濃茶和咖啡。特別是酒，它其中含有的乙醇可以直接刺激胃腸黏膜，會(huì)使?jié)�瘍惡化�?/p>

2.忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。

3.忌飲食無律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時(shí)可吃一兩塊蘇打餅干。

4.忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。

5.忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味重會(huì)刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。

在藥物治療的同時(shí)，患者要改變不良生活習(xí)慣，建立健康的生活模式，消除過度緊張，做到勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，戒煙戒酒，實(shí)現(xiàn)少花錢治好病。

（記者 楊可 祝鳳嵐）