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冠心病究竟能不能徹底治愈?

本報記者 吳佳佳

2020年08月09日08:44 來源:經(jīng)濟(jì)日報

  “冠心病是一種慢性疾病,由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起,在臨床上通過手術(shù)可以得到有效控制,但不能完全根治,術(shù)后還需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療!毕嚓P(guān)專家表示,如果冠心病患者不進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療,還繼續(xù)堅(jiān)持錯誤的生活習(xí)慣,則還可能發(fā)生微循環(huán)障礙、支架內(nèi)再狹窄、支架/橋血管血栓等,或是心臟其他部位產(chǎn)生新的病變,導(dǎo)致術(shù)后心絞痛。

  老張今年65歲,去年查出冠狀動脈病變后接受了動脈搭橋手術(shù)治療,手術(shù)非常成功,老張術(shù)后一個星期就出院了。但出院后的老張像是換了一個人,常常為病情焦慮不安,原來性格開朗的他變得不愛出門,經(jīng)常在家一坐就是一天,而且依舊保持抽煙、喝酒的習(xí)慣。好景不長,手術(shù)后一年,老張又開始感覺胸悶氣短,有時出門沒走多遠(yuǎn)胸口就疼痛難忍,不得不停下休息;去超市買菜,拎東西的活兒也落在了老伴身上。前往醫(yī)院復(fù)診,才發(fā)現(xiàn)搭橋手術(shù)后,橋血管又出現(xiàn)堵塞的情況。老張更加沮喪了:我這冠心病,到底還能不能治愈?

  老張的案例就是冠心病患者術(shù)后心絞痛的一個典型代表。“有些患者并不是真的心臟有問題,而是因?yàn)樵谑中g(shù)后出現(xiàn)了一些心理障礙,總擔(dān)心自己的心臟問題,不敢上班、不敢活動甚至不敢睡覺。這種情況影響了冠心病患者的生存質(zhì)量,如果不及時進(jìn)行疏導(dǎo)和改善,還可能會引發(fā)新的問題!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授說。

  《中國心血管病報告2018》顯示,中國心血管。–VD)患病率處于持續(xù)上升階段,其中冠心病患者達(dá)到1100萬人。介入治療是冠心病尤其是急性冠心病的常見治療手段,根據(jù)國家衛(wèi)健委冠心病介入治療注冊數(shù)據(jù),2017年大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為753142例(包括網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)及部隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)),較2016年增長13%。

  全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)研究數(shù)據(jù)表明,冠心病患者出院后6個月內(nèi)死亡、卒中和再住院率高達(dá)25%,4年累積病死率高達(dá)22.6%,而且死亡患者中有50%死于再發(fā)心肌梗死。即使存活,30%的冠心病患者活動受限,30%的患者無法正常工作,45%的患者存在焦慮抑郁!叭绻蛔龊妙A(yù)防和康復(fù),支架手術(shù)后和心梗后10年再次發(fā)生心梗和心絞痛的風(fēng)險約為30%。”丁榮晶表示。

  支架或搭橋手術(shù)的治療,可以有效挽救冠心病患者的生命,但是并不能完全解決患者的根本問題。手術(shù)后還需進(jìn)行綜合的心臟康復(fù)治療,為每個患者量身定做適合自己的治療方案。其中藥物和運(yùn)動治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心,同時還需要配合生活方式的改善以及患者心態(tài)的引導(dǎo)。否則,例如術(shù)后心絞痛這樣的癥狀,會嚴(yán)重影響冠心病患者的生存質(zhì)量,使其遲遲無法恢復(fù)正常的生活狀態(tài),還會進(jìn)一步加大冠心病患者的照料難度,增加照護(hù)成本。

  據(jù)了解,為更好地了解中國冠心病患者在術(shù)后康復(fù)過程中所面臨的真實(shí)狀況,發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的治療需求,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會等機(jī)構(gòu)發(fā)起“冠心病患者生存質(zhì)量調(diào)查”,以期為改善中國冠心病患者生存質(zhì)量提供依據(jù),提升我國冠心病患者的整體治療水平及生存質(zhì)量。

(責(zé)編:許曉華、李軼群)


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